Penile Girth Augmentation with Hyaluronic Acid: A Preliminary Study
Journal of Urology · AUA 2025
MÉDICO CRM-MG 71487 Urologia – RQE 61995
Cuidado urológico e andrológico com formação acadêmica sólida, atuação cirúrgica e integração entre saúde sexual, fertilidade masculina e qualidade de vida.
Dr. Walter Moreira Fonseca é médico formado pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), em 2016. Após a formação médica e treinamento cirúrgico, especializou-se em Urologia na Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte, consolidando experiência no diagnóstico e tratamento das principais doenças do trato urinário e do sistema reprodutor masculino.
Realizou pós-graduação em Sexualidade Humana pela Santa Casa de Belo Horizonte e especialização em Andrologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), direcionando sua formação para infertilidade masculina, medicina sexual, doença de Peyronie, cirurgia andrológica e reabilitação sexual.
É detentor do Título de Especialista em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia, com chancela da Associação Médica Brasileira. Sua prática busca unir investigação criteriosa, decisão compartilhada e tratamentos individualizados, incluindo alternativas clínicas e cirúrgicas.
40º Congresso Brasileiro de Urologia — Florianópolis, 2025.
Graduação em Medicina pela UFMG.
Formação especializada em Urologia, com treinamento clínico e cirúrgico.
Aprovado no exame para obtenção do Título de Especialista em Urologia pela SBU/AMB.
Especialização em Andrologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).
Clinical Observation Program no Department of Urologic Surgery, em 2025, com participação nas atividades educacionais do serviço, incluindo ambulatórios, conferences, rounds, seminários e observação em centro cirúrgico.
Em 2025, Dr. Walter Fonseca concluiu o Clinical Observation Program no Department of Urologic Surgery do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC), em Nova York.
Durante o período, participou das atividades educacionais do serviço e acompanhou práticas contemporâneas em Urologia e Medicina Sexual, incluindo contato acadêmico com o serviço do Dr. John P. Mulhall.
XVI Congresso Norte Nordeste de Urologia.
Atualmente atua em Belo Horizonte em Urologia Geral, Andrologia, Medicina Sexual e Infertilidade Masculina. Integra o corpo clínico dos hospitais Mater Dei e Orizonti, é médico assistente da Santa Casa de Belo Horizonte e sócio da UroBH, conciliando assistência ambulatorial, cirurgia, atividade acadêmica e educação médica.
Investigação do fator masculino, varicocele, alterações seminais, azoospermia, preservação de fertilidade e integração com reprodução assistida.
Disfunção erétil, distúrbios ejaculatórios, hipogonadismo, doença de Peyronie e reabilitação sexual.
Varicocelectomia microcirúrgica, reversão de vasectomia, vasectomia, recuperação cirúrgica de espermatozoides e cirurgias reconstrutivas e protéticas quando indicadas.
Tratamento de cálculos urinários, hiperplasia prostática benigna, doenças do trato urinário e acompanhamento urológico individualizado.
Acompanhamento das doenças oncológicas do trato urinário e reprodutor, com atenção também às repercussões funcionais, sexuais e reprodutivas do tratamento.
Avaliação vascular com ereção fármaco-induzida em contexto especializado e reservado, quando clinicamente indicada.
Participação regular como palestrante e painelista em congressos nacionais de Urologia e Andrologia, além de entrevistas em veículos de imprensa sobre saúde masculina — uma atividade contínua de divulgação científica e educação médica.
Journal of Urology · AUA 2025
A investigação do casal deve ser paralela. Avaliar o homem desde o início pode identificar causas tratáveis, orientar a melhor sequência de decisões e evitar que todo o peso da investigação recaia sobre a parceira.
Uma consulta especializada em reprodução masculina vai além de “ler o espermograma”. História reprodutiva, exame físico, perfil hormonal, ultrassonografia e testes genéticos ou funcionais são selecionados conforme cada caso. O objetivo é entender por que existe dificuldade para engravidar e qual caminho oferece mais sentido ao casal — tentativa natural, tratamento do fator masculino, cirurgia, preservação de espermatozoides ou reprodução assistida.
Quando existe varicocele clínica associada a infertilidade e alterações seminais, a correção microcirúrgica pode ser considerada em pacientes selecionados. A decisão depende do casal, do espermograma, da idade e reserva ovariana da parceira e do planejamento reprodutivo.
O desejo de nova paternidade após vasectomia pode ser conduzido por reversão microcirúrgica ou por recuperação de espermatozoides associada à reprodução assistida. Tempo desde a vasectomia, idade da parceira, número de filhos desejados e reserva ovariana ajudam a escolher a estratégia.
A ausência de espermatozoides no ejaculado não significa automaticamente impossibilidade de paternidade biológica. É essencial diferenciar causas obstrutivas e não obstrutivas e, quando indicado, discutir investigação genética, tratamento hormonal e técnicas como TESE ou micro-TESE.
Oligozoospermia, astenozoospermia, alterações de morfologia, falhas de reprodução assistida e perdas gestacionais selecionadas podem justificar avaliação andrológica dirigida.
A AUA/ASRM recomenda avaliação simultânea dos dois parceiros e avaliação por especialista em reprodução masculina quando há parâmetros seminais alterados ou suspeita de fator masculino.
Atuação em Ultrassom Doppler Peniano com ereção fármaco-induzida · Capacitação específica em Penile Duplex Doppler Ultrasound, 2025.
O Doppler peniano dinâmico é um exame especializado para avaliar anatomia e hemodinâmica da ereção após estímulo farmacológico. Quando bem indicado e executado com protocolo padronizado, ajuda a diferenciar alterações do influxo arterial de alterações do mecanismo veno-oclusivo e pode contribuir para prognóstico e planejamento terapêutico.
Especialmente diante de resposta inadequada ao tratamento oral, suspeita de componente vascular ou necessidade de melhor definição antes de terapias de segunda ou terceira linha.
Avaliação de placas, deformidades e qualidade vascular da ereção quando a informação pode influenciar a estratégia terapêutica ou cirúrgica.
Pode auxiliar na avaliação de trauma peniano, massas, fibrose e outros achados selecionados conforme história e exame físico.
Não é um exame obrigatório para todo homem com disfunção erétil. A indicação depende da pergunta clínica que se pretende responder.
Protocolo e interpretação: a abordagem segue princípios contemporâneos de padronização do Doppler dinâmico, incluindo o protocolo descrito por José M. Flores, Michael West e John P. Mulhall, do Sexual and Reproductive Medicine Program do Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
Referência: Flores JM, West M, Mulhall JP. Efficient use of penile Doppler ultrasound for investigating men with erectile dysfunction. J Sex Med. 2024. Resultados devem ser interpretados junto à resposta erétil e ao contexto clínico, e não apenas por valores vasculares isolados.
A estética genital masculina deve começar por avaliação médica cuidadosa: medidas objetivas, anatomia, função sexual, expectativas, histórico de procedimentos e aspectos psicossociais. Nem todo paciente que procura aumento peniano precisa — ou deve — realizar um procedimento.
Entre os materiais injetáveis estudados para aumento da circunferência peniana, o ácido hialurônico possui experiência clínica crescente. Estudos e as diretrizes europeias descrevem ganho de circunferência e satisfação elevada, com eventos adversos predominantemente locais e transitórios nas séries publicadas. A qualidade global da evidência, entretanto, permanece limitada e complicações podem ocorrer.
Pesquisa apresentada na AUA: Dr. Walter Moreira Fonseca integrou o grupo autor do trabalho “Penile Girth Augmentation with Hyaluronic Acid: A Preliminary Study”, publicado no suplemento do Journal of Urology da AUA 2025. Na série preliminar, a técnica estudada apresentou alta satisfação aos seis meses e não registrou eventos adversos significativos no grupo analisado. Os resultados são promissores, mas não substituem estudos maiores e seguimento de longo prazo.
As recomendações podem variar conforme anatomia, medidas iniciais, objetivos, doença de Peyronie, cirurgias prévias, qualidade dos tecidos, saúde sexual e perfil psicossocial. Quando existe indicação, técnica, produto, volume e eventual necessidade de retoque devem ser definidos individualmente.
Anatomia, medidas, proporcionalidade, função erétil, expectativas e histórico de tratamentos.
Discussão transparente de benefícios, limitações, caráter reversível do ácido hialurônico e possíveis complicações.
Para homens com disfunção erétil grave sem resultado satisfatório com tratamentos menos invasivos, a prótese peniana pode ser discutida como opção cirúrgica. A escolha do dispositivo, expectativas, riscos e recuperação devem ser individualizados.
A animação oficial abaixo, da Boston Scientific, demonstra o sistema AMS 700 e seu funcionamento com cilindros, reservatório e bomba escrotal.
Conteúdo educacional da Boston Scientific. O vídeo não substitui avaliação médica individualizada.
Consultas, avaliação andrológica e acompanhamento em estruturas selecionadas, com integração entre consultório, ambiente hospitalar e tratamento cirúrgico quando necessário.
Rua Gonçalves Dias, n° 2.700 · 1º andar do Bloco I
Santo Agostinho · Belo Horizonte · MG
Agendamentos: (31) 3339-9495 | (31) 99622-8500
Praça Engenheiro Flávio Gutierrez
Mangabeiras · Belo Horizonte · MG
Agendamentos: (31) 3299-1300
Rua Bernardo Figueiredo, 33 · 9º andar
Serra · Belo Horizonte · MG
Agendamentos: (31) 98470-2215 | (31) 99957-7550 | (31) 3243-2361
Além da assistência, participa de congressos, jornadas e atividades de educação médica continuada, com aulas em Andrologia, infertilidade masculina, deficiência de testosterona, doença de Peyronie, disfunção erétil, sexualidade no paciente oncológico e preservação da fertilidade.
“Conhecimento técnico só ganha valor quando se transforma em uma decisão melhor para cada paciente.”